踏入2月，春回大地，萬物復甦，在華南地區，尤其是香港，春季常常伴隨着潮濕悶熱的「回南天」。室外暖濕氣流與室內冷牆相遇，形成大量水氣凝結，空氣濕度非常高。中醫學認為，「濕」為陰邪，其性重濁、黏滯，易阻滯氣機，損傷陽氣，且易與風、寒、熱等邪氣結合，侵襲人體。在這種環境下，皮毛首當其衝，中醫稱為「濕瘡」、「浸淫瘡」的濕疹極易發作或加重，成為不少香港民眾春季的煩惱。

濕疹症狀表現於皮膚，其病因與體內臟腑功能失調密切相關。《黃帝內經》稱：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」脾胃主運化水濕，若因飲食不節、過食生冷肥甘，或思慮過度、壓力過大，導致脾胃功能受損，運化失常，則水濕內停，鬱而化熱，濕熱蘊結，外發於肌膚。此外，肺主皮毛，衛外不固，則外濕易侵；肝失疏洩，氣機不暢，亦會影響水濕代謝；腎陽不足，無法溫煦脾土以化濕，亦是濕邪內停的深層原因。

濕疹常見的證型

治療濕疹絕非單純止癢，而需從整體出發，辨證論治。回南天的內外合邪，是濕疹高發且纏綿難愈的關鍵。因此，了解如何通過中醫的角度來治療濕疹的症狀、調整生活方式和飲食習慣，以保持身體健康，顯得尤為重要。本文將探討濕疹的本質，將其數種常見的證型，從症狀、方藥、調理等來展開。濕疹的治療方案主要以中藥內服為主。

下列是一些臨床常見證型：

1.濕熱證

此證多見於急性期或加重期。臨床表現為皮膚潮紅、灼熱、丘疹、水疱密集，黃色分泌物滲出明顯，痕癢劇烈，可伴有心煩口渴、大便秘結、小便短黃。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

病因病機為濕熱之邪壅盛於肌膚。

治法為清熱利濕止癢。

2.脾虛濕蘊證

此證多見於反覆發作者。皮損以淡紅色丘疹、斑片為主，滲出不多但較為黏膩，痕癢時作，常伴有面色萎黃、神疲乏力、納食差、腹脹、大便洩瀉。舌淡胖，伴齒痕，苔白膩，脈緩。

病因病機為脾失健運，水濕內停，泛溢肌膚。

治法為健脾益氣，滲濕止癢。

3.血虛風燥證

此證多見於慢性患者。病程纏綿，皮損色暗、粗糙、肥厚、苔蘚樣變，脫屑明顯，痕癢以夜間為甚，常因搔抓而出現血痂及分泌物。常伴有頭暈眼花、心悸失眠、口乾不欲飲。舌質淡，苔薄白，脈細弦。

病因病機為病久耗傷陰血，致血虛生風生燥，肌膚失養。

治法為養血潤燥，祛風止癢。

濕疹的治療時間長，尤其在回南天這樣的環境挑戰下。中醫的優勢在於透過辨證論治，運用內服、外治、藥膳等綜合手段標本兼治，控制病情，減輕不適，度過潮濕氣候。

結合病案辨證論治

病案一

張女，年齡：35歲；職業：文職。

2025年3月9日初診。就診時雙側肘窩及膕窩出現成片皮損，皮損色紅伴膿疱，痕癢疼痛劇烈，搔抓後有淡黃色滲液，汗出多，眠可，神可，口臭，口苦，納食可，大便1日1次，質爛，小便黃。脈滑數，舌紅，苔黃膩。

診斷：濕疹；證型：濕熱。

病案一中的張女就診時以雙側肘窩及膕窩出現成片皮損為主訴，皮損色紅伴膿疱，痕癢疼痛劇烈，搔抓後有淡黃色滲液，另有口臭、口苦、大便爛、小便黃等伴隨症狀，舌脈象皆為濕熱之象，故判斷此為濕熱證。清熱利濕止癢為主要治法，處方龍膽瀉肝湯加減。共7劑，每日1劑。

2025年3月17日二診。紅腫滲出減輕，瘙癢緩解。苔轉薄黃膩。濕熱漸去，原方加減以鞏固療效，並囑其戒口，避食海鮮、辛辣等濕熱之物。

病案二

陳男，年齡：42歲；職業：搬運工人。

2025年3月15日初診。患者3年前開始四肢反覆出現皮損，每於春季回南天時加重。就診時雙小腿皮損呈散在暗紅色斑片，按壓小腿時可見輕度水腫，皮損滲出少而黏，痕癢時輕時重。伴惡寒，汗出少，無盜汗，眠差，神疲，納食差，大便爛。舌淡胖，舌邊伴明顯齒痕，苔白膩，脈緩。

診斷：濕疹；證型：脾虛濕蘊。

病案二中的陳男就診時以雙小腿出現皮損為主訴，皮損呈散在暗紅色斑片，皮損滲出少而黏，瘙癢時輕時重，另有小腿水腫、惡寒、眠差、神疲、納食差、大便爛等伴隨症狀，舌脈象皆為脾虛濕盛之象，故判斷此為脾虛濕蘊證。健脾益氣化濕為主要治法，處方除濕胃苓湯合玉屏風散加減。前方清熱祛濕，後方益氣固表。共7劑，每日1劑。