圖：膝部長期受力不均勻（左方），易令特定位置骨膜磨損導致膝痛 受訪者供圖

　　人好比一棵樹，樹的枯萎由根部衰退開始，而人的身體機能衰退，下肢的毛病率先顯現。有統計數據表示中國人群當中，六十歲以上患有膝關節痛的患者佔78.5%。為了讓讀者對膝痛有更深的認識，《大公報》記者專訪了香港中醫骨傷學會理事長楊卓明醫師。

　　大公報記者 湯艾加

　　隨着年齡的增長，身體會出現各種毛病，特別是關節的痛症，更為普遍。其中，膝關節痛是一種很常見又影響生活的關節痛症之一。楊醫師說，行內有一句調皮話：「下半身等於下半生。」此話解作，許多人因為腳痛或引致肌肉失衡無力行走，而導致晚年行動不便，嚴重時更需要他人協助或要倚靠枴杖或輪椅。

　　關乎下半生

　　現時，醫學對於不同膝關節痛或炎症引起的不適和疼痛，有多種治療方法，但對於發病機理的認識仍然不夠全面，有很多只用簡單的「退化」概括，因此很多的治療結果並非十分滿意。所幸的是，醫學的研究，特別是近十多年來的顯像醫學與解剖學的發展，發覺許多膝部的疼痛與腰盆骨有密切的關聯。

　　腰骨與盆骨包括腰椎部分、骶椎部分以及髖骨部分。如果腰骶骨發生錯位，久而久之會引致長短腳，令膝部受損誘發膝痛。腰部的傷患以及骨盆的不正常，都會影響膝關節的營養吸收，令膝關發炎及腫脹。楊醫師指，特別是現代醫學所說的生物力線的改變，使得膝關節疼痛更加難以治療，因此，許多膝關節痛症都必須綜合治療腰部的問題，才能得到良好的治療效果，原因是許多神經線以及血管，都從腰部輸送至腿部。

　　膝部是身體負重最重要的關節之一，同時也是最複雜的大關節。其內部的半月板、十字韌帶乃至骨膜若出現嚴重損傷，便無法再生。

　　同時，膝關節位於人下肢的中部，會同時受到腰盆骨與腳步踝關節甚至足底的影響。楊醫師曾見過不少人經過十多年的治療，仍未解決痛患，最終導致要借用枴杖、輪椅乃至手術等方式，解決膝關節的問題。

　　有痛別瞎醫

　　他說，經過近四十年治療膝痛的病例發現，許多患者的膝部都會出現膝內翻、膝外翻的問題，即大家常說的「O」形腳與「X」形腳。

　　現代醫學通常以Q角作為量度腿部是否正常的標準。10°至15°屬於正常範圍，低於10°的為「X」形腳，大於15°的則為「O」形腳。腳部畸形，如扁平足及高足弓，亦會導致膝部半月板受力不均衡，形成長期受壓力過量的一邊急促磨損，導致受壓力一方的膝部疼痛。從生理的角度闡釋，由十八至二十五歲成長發育成熟之後開始，半月板的軟骨骨膜的磨損便不會再度復原。

　　此外，盆骨的旋轉同時也會引致膝部疼痛；骨盆的應力改變引起長短腳；腰部受傷後，會引起臀部肌肉容易出現損傷及萎縮，相對也會引起膝關節的炎症，且難於修復；有部分患者出現凹腰，也是膝痛的一種原因。對於這一類疼痛，建議尋求專業醫師進行治療。若非通過正確的方法處理患處，如自行使用藥油等，只可暫時止痛，無法真正治愈痛患，亦會延誤最佳治療時機，長遠而言會使病情惡化。

　　楊醫師表示，從中醫骨傷角度來看，治療方法主要是骨傷正骨，通過正骨可讓腰椎、骨盆乃至長短腳的問題，得到調整，輔以針灸治療，必要時會配以內服藥、外用藥，以達到良好的治療效果。若病人出現雙下肢不平衡的狀態時，要加上特製的鞋墊，讓受力不平衡的韌帶拉力得到調整，此舉對於治療膝部疼痛，有較大的幫助。他續道，特別對老年人來說，腎氣開始衰弱，加上長年累積的風寒濕邪，令氣血運行也受到阻礙，在這種情況下，再適當加配內服藥進行調理，將會起到事半功倍的治療效果。