9月21日在第31個 “世界阿爾茨海默病日” 到來之際，新華網專訪了首都醫科大學宣武醫院常務副院長唐毅、中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員何麗、達能紐迪希亞中國成人醫學營養總經理蔣逸飛，從臨牀一線、公共衞生和產業實踐三個維度，剖析阿爾茨海默病及認知障礙早期干預的關鍵命題：為什麼“早”字如此重要？抓住窗口期之後，我們能做什麼？

捕捉認知變化信號 守住大腦健康干預期

“很多患者第一次來門診時，病情已經進入中晚期。” 唐毅長期在宣武醫院神經內科一線工作，這是他臨牀中反覆觀察到的現象。阿爾茨海默病病程緩慢而隱匿，早期信號極易被日常生活的瑣事掩蓋。近年來，門診病例雖仍以老年人為主，但發病低齡化趨勢顯現，臨牀上可遇到中年起病或較早出現症狀的病例。

認知衰退並非突然發生。從大腦出現病理改變到臨牀症狀顯現，往往要經歷 10至20年的漸進過程。在這一漫長病程中，輕度認知障礙階段被唐毅稱作干預“性價比”最高的窗口期——患者已出現可察覺的認知下降，但日常生活能力基本保留，大腦尚未發生大規模不可逆損傷，仍保有神經可塑性，神經元和突觸功能具備保護與修復的空間。“把握住窗口期開展綜合干預，可顯著延緩向痴呆進展的速度，守住生活自理能力和生命尊嚴。”

然而，這個窗口期恰恰最容易被錯過。記憶力下降、容易忘事，是認知衰退最早出現，也最容易被簡單歸為“年紀大了”的信號。唐毅劃出一條清晰界線：正常健忘，經提醒後大多可以回憶；病理性認知下降則表現為反覆遺忘，逐步影響生活能力。反覆重複提問、處理熟悉事務困難、時間地點定向混亂、語言表達退步、興趣減退、性格行為改變，均屬於需要高度警惕的預警信號。“阿爾茨海默病患者的記憶衰退是一場‘逆旅’——記得很久以前的事，卻記不清剛剛發生的事，這恰恰是病理信號，並非‘記性尚好’的表現。”

唐毅分析，不少患者和家屬受病恥感影響，因擔心被貼上“痴呆”標籤而回避就診。等到日常生活能力明顯受損才前往醫院，此時干預空間已被大幅壓縮。多重風險因素會持續加速認知衰退：長期抑鬱情緒會損傷海馬體；血壓、血糖、血脂管控不佳，持續損害腦部微血管；聽力減退減少大腦外界刺激，造成神經突觸退化；睡眠呼吸暫停、維生素 B12 缺乏、久坐不動、社交隔離，同樣屬於高危因素。

“認知衰退並非完全不可逆。早篩查、早識別、早干預，把握黃金干預期。” 唐毅建議，60歲以上人羣應定期進行認知體檢，存在高危因素的50歲以上重點人羣可主動開展認知篩查，“把干預做在疾病的上游”。

篩查關口前移：從國家行動到社區家庭的立體網絡

除了個體的警覺外，制度的支撐也至關重要。認知障礙防控已上升為國家公共衞生任務。國家衞生健康委等15個部門聯合印發的《應對老年期痴呆國家行動計劃（2024—2030 年）》明確提出，到2030年，老年期痴呆預防、篩查、診療、康復、照護綜合連續防控體系基本建立，並設定了 “三個 80%” 的具體目標：公眾對老年期痴呆防控知識知曉率、接受老年人健康管理服務人羣的認知初篩率、認知功能初篩陽性人羣干預指導率均不低於80%。

“發展到痴呆階段，干預成本和社會負擔成倍增加。關口前移不僅是醫學策略，也是經濟有效的公共衞生選擇。” 何麗從公共衞生角度算了一筆賬。她介紹，目前65歲以上老年人認知初篩已納入基層公共衞生老年健康管理項目，“醫院 — 疾控 — 社區” 聯動網絡正在構建之中。膳食營養管理作為早期預防體系中不可或缺的一環，同樣被納入政策框架。

政策落地需要可及的工具。蔣逸飛介紹，產業端正致力於讓篩查從醫院延伸到社區和家庭，讓大眾 “願意篩、方便篩、篩得起”。目前達能紐迪希亞已開發了手機端的3分鐘居家認知風險初篩工具，參考經典神經心理學評估設計，適合初步識別輕度認知障礙風險。同時，企業也正在聯合基層醫療機構開展公益篩查與健康講座，助力“三個 80%”目標落地。

唐毅對家庭日常識別給出具體建議：出現可疑信號不要拖延，不要諱疾忌醫，可積極參加社區認知篩查，或選擇專業可信賴的認知健康篩查工具自測，結果存在異常時及時複診。何麗則呼籲，“把認知健康科普落到民生”，讓篩查真正走進普通百姓的生活。

抓住窗口期之後：綜合干預框架下的科學營養

發現風險之後，能做什麼？這是公眾最關心的問題，也是認知障礙防控從 “識別” 走向 “干預” 的關鍵一步。

“認知障礙的管理不能依靠單一方法。”唐毅概括了學界共識的“雞尾酒式綜合干預”模式——根據病因和分期，綜合運用藥物治療（如有指徵）、規律運動、認知訓練、睡眠管理、慢性病控制、聽力管理、均衡膳食以及必要的營養支持。在這一框架中，營養支持是貫穿疾病全程的非藥物干預手段之一，可與藥物、認知訓練協同發揮作用。

“在輕度認知障礙這一黃金窗口期，大腦仍具備一定可塑性，針對性營養干預可為神經細胞提供關鍵營養支持，幫助維持腦功能連接的穩定。”唐毅解釋道，前提是：先評估，後干預；在專業指導下，選擇有循證依據的方案。同時，不同器官對於營養素需求有所不同，進行針對阿爾茨海默病和大腦需求的營養素的補充，被稱為靶向營養的治療，能夠更好地補充大腦營養需求，改善認知功能。

從產業實踐看，達能紐迪希亞在認知營養領域開展了超過20年的專項研究，相關成果發表於《柳葉刀·神經病學》等國際權威期刊。蔣逸飛介紹，智敏捷採用科學營養組合，基於肯尼迪通路設計，由十餘種關鍵腦營養素協同作用，支持神經突觸膜的合成與維護。與單一補充劑相比，普通魚油僅提供Omega-3，而突觸構建還需要膽鹼、尿苷、B族維生素、抗氧化營養素等全套原料，由於這些營養素難以通過日常飲食持續、足量且精準地獲取，因此特定的營養組合補充更有助於滿足大腦的營養需求。他説：“科研不僅是論文和數據，更是希望幫助患者保留記憶，守護家人之間珍貴的情感聯結。”

何麗則進一步闡明瞭營養干預在公共衞生體系中的座標。《“健康中國2030” 規劃綱要》和《應對老年期痴呆國家行動計劃（2024—2030年）》均將合理膳食納入老年認知障礙預防體系。她指出，營養干預的安全性、可及性和依從性較高，可長期堅持，契合早期預防策略。

但科學營養的前提是“科學”二字。面對市面上五花八門的補腦產品，何麗劃出分層原則：普通老年人以均衡膳食為根基；已經出現記憶下降、處於輕度認知風險階段的人羣，建議先完成正規醫學評估，在醫生、營養師指導下判斷是否需要醫學營養補充方案。“不是單一某種營養素就能解決認知衰退，大腦維護需要多種營養素協同發揮作用；也不是越貴的補品效果越好，切忌盲目跟風。” 她特別提醒，營養干預不能替代就醫和藥物治療。

唐毅也對營養干預的臨牀定位作出明確界定：“營養干預不能逆轉已經發生的腦損傷，不能替代正規診療。”這句話劃定了科學認知的邊界——既不貶損營養支持的價值，也不縱容誇大宣傳的亂象。

破除 “衰老必然健忘” 的固有認知、消除疾病病恥感、主動參與早篩早防，是守護中老年記憶、提升晚年生活質量的民生必修課。從臨牀精準識別、公共衞生體系兜底，到科學技術與產業服務落地賦能，多層次、立體化的認知障礙防控體系正在逐步成型。關注腦連接，關注認知衰退，才能連接記憶、連接愛，讓每一位老年人都能享有更有質量、更有尊嚴的晚年生活。