病案一

何男，年齡：10歲。

2026年9月3日初診。患兒開學數日後開始不適。到診時體溫38℃，發熱，微惡風寒，汗出少，無盜汗，眠差，神疲，咳嗽，痰多色黃，咽痛，鼻塞流涕色黃，無氣喘，無頭痛，納食差，大小便可。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。

診斷：感冒

證型：風熱犯肺證

病案一中的何男症狀為外感風熱，邪在衛表。風熱之邪客於肺衛，肺開竅於鼻，鼻通於肺，故見鼻塞流涕。肺氣不宣則見咳嗽。肺有鬱熱故見痰多色黃。咽喉為肺胃之門戶，風熱上乘咽喉，故見咽喉疼痛。判斷此為風熱犯肺證。辛涼解表，清熱解毒為主要治法，處方銀翹散加減。共3劑，每日1劑。囑患者多飲溫水，清淡飲食，居家休息。

銀翹散出自《溫病條辨》，屬於中醫方劑學中的辛涼解表劑，主要由金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、桔梗、薄荷、牛蒡子、甘草、竹葉、蘆根等組成。方中重用金銀花、連翹為君，二藥氣味芳香，既能疏散風熱、清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛分表邪的同時，兼顧溫熱病邪易蘊而成毒及多夾穢濁之氣的特點。薄荷、牛蒡子味辛而性涼，功善疏散上焦風熱，兼可清利頭目，解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，協君藥開皮毛以助祛邪，俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗合牛蒡子宣肅肺氣而止咳利咽，同為佐藥。生甘草合桔梗利咽止痛，兼可調和藥性，是為佐使。

2026年9月7日二診，患者體溫降至正常，咽痛減輕，咳嗽減少。原方減量，再進3劑。

病案二

許男，年齡：9歲。

2026年9月3日初診。到診時惡寒發熱，體溫38.3℃，無汗出，無盜汗，眠差，神疲，咳嗽，痰多色白，鼻塞流濁涕，頭痛，四肢痠痛，咽痛，咽乾，納食差，進食後無異常，大便秘結，小便可。舌紅苔黃，脈浮緊數。

診斷：感冒

證型：表寒裏熱證

病案二中的許男就診時症狀為風寒束表，衛陽被遏，營陰鬱滯，毛竅閉塞所致。陽盛之體，外受風寒，陽氣內鬱而化熱，熱邪傷津則口渴。故判斷此為表寒裏熱證。解表清裏，宣肺洩熱為主要治法。處方大青龍湯加減，共2劑，每日1劑。

大青龍湯出自《傷寒論》，屬於中醫方劑學中的辛溫解表劑，主要由麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生薑、大棗所組成。方中麻黃發汗解表、宣肺平喘，為君藥。桂枝辛溫，解肌發汗，助麻黃解表；石膏辛甘而寒，清裏熱並透鬱熱，二者同為臣藥。杏仁降利肺氣，與麻黃相合，宣降肺氣，以恢復肺氣之宣暢；生薑、大棗合用則能和脾胃，調營衛，助解表，兼益汗源，共為佐藥。甘草益氣和中，既緩辛溫峻散之力，又能調和諸藥，且防石膏寒涼傷中，為佐使藥。諸藥同用，發汗散寒之中又兼清裏熱之效。兒童使用大青龍湯應在註冊中醫師指導下進行，使用時需嚴格控制劑量，並密切觀察出汗情況。