病案一

李男 年齡：23歲 職業：司機

2025年9月25日初診。患者就診前一晚與朋友聚餐時，因心情煩躁，進食過多及飲用過多冷飲。就診時主訴腹部脹滿疼痛，疼痛分數為五分，便後痛減，伴汗出正常，無盜汗，眠差，神疲，納食差，噯氣矢氣，大便一日一次，質爛，小便正常。舌苔厚膩，脈滑數。

診斷：腹痛 證型：食積胃腸證

中藥治療則以病案例子作講解。

本病病因病機為飲食不節，過飲過飽，損傷脾胃，影響脾胃的受納運化，升降失常，氣機失司。脾虛生濕，故見大便質爛。舌苔厚膩，脈滑數，為食積胃腸之象。消食導滯，理氣止痛為主要治法。處方保和丸合香砂六君子湯加減作治療。共4劑，每日1劑。

保和丸屬於中醫方劑學中的消食化滯劑，由山楂、神麴、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮和連翹所組成。方中山楂消肉食積滯，神麴消酒食陳腐之積，萊菔子消麵食痰氣之積，三藥合用可消一切食積；配伍半夏、陳皮行氣化濕，茯苓健脾滲濕，連翹清熱散結。香砂六君子湯屬於中醫方劑學中的補氣行氣劑，由人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、生薑等組成。由組成當中的人參、白术、茯苓、甘草此四藥，可見本方是在益氣健脾的四君子湯為基礎上加入半夏、陳皮、木香、砂仁。半夏、陳皮燥濕化痰，理氣和胃；木香、砂仁行氣醒脾，化濕開胃。諸藥合用，補而不滯，消而不傷，標本兼顧。以上兩方組合加減，消食導滯、健脾和胃，適用於腹痛的食積胃腸證。

病案二

黃男 年齡：64歲 職業：退休

2026年10月15日初診。患者就診時自述每逢天氣轉涼或進食生冷之物後常感不適。現清晨時泄瀉腹痛，瀉下清稀，腹痛瀉後痛減，伴日間則腹部隱痛、畏寒，腰膝酸痛無力，眠差，夜尿數次，神疲，面色蒼白，四肢冰冷，納食差，舌淡胖苔白滑，脈沉細無力。

診斷：泄瀉 證型：脾腎陽虛證

病案二中的黃男就診時以五更泄瀉為主訴，伴腹痛、畏寒、腰膝酸痛、眠差、夜尿、神疲、面色蒼白、四肢冰冷、納食差等伴隨症狀，舌脈象皆為脾腎陽虛之象，故判斷此為脾腎陽虛證。溫補脾腎，澀腸止瀉為主要治法，處方四神丸加減。共4劑，每日1劑。

四神丸屬於中醫方劑學中的澀腸固脫劑，主要由補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子組成。方中以補骨脂為君藥，溫補命門之火以溫養脾土；以肉豆蔻為臣藥，溫脾暖胃，澀腸止瀉。君臣相配，腎脾兼治，命門火旺則可暖脾土，脾得健運，腸得固攝，則久瀉可止。佐以吳茱萸溫暖脾腎以散陰寒；五味子溫歛收澀，固腎益氣，澀腸止瀉。諸藥合用，溫腎暖脾，澀腸止瀉。