插圖：王偉賓

7月22日，省政府新聞辦召開新聞發佈會，詳細解讀《河南省建立長期護理保險制度實施方案》。這項被稱作社會保障“第六險”的新社保，怎麼交？誰受益？能保多少？針對羣眾關心的熱點問題，省醫保局、省衞生健康委等部門的相關負責人在發佈會上進行了解答。

1 誰受益？

全民覆蓋，起步階段保障重度失能

長期護理保險（以下簡稱“長護險”），顧名思義，是為失能人員提供基本生活照料和醫療護理服務的一項社會保險，被形象地稱為“第六險”。河南是人口大省，也是老齡人口大省——截至2025年年末，全省60週歲及以上老年人口達2120萬人，佔總人口的21.8%，相當於每5個人裏就有1位老年人。老齡化程度深，失能老人的數量也在持續增加。家庭在變小，子女在外地，傳統的“全家圍着一個病人轉”的照護方式，加重了家庭負擔。

“不少家庭正面臨‘一人失能、全家失衡’的現實困境。”省醫保局副局長陳忠説，長護險的建立正是要回應這個民生痛點。它不只是一筆經濟補償，即基金分擔了高昂的護理開銷，更關鍵的是，把家屬從日復一日的繁重護理中解脱出來，讓身心俱疲的家人喘口氣、歇一歇。

此外，長護險還理順了“醫”與“護”的邊界。陳忠介紹，過去不少失能老人長期住院，把醫院當養老院，既擠佔了緊張的住院牀位，也浪費了醫療資源。長護險聚焦生活照料和長期護理，把適宜居家或養老機構照護的失能人員分流出來，“讓醫療資源迴歸急重症，護理資源專注日常照護，各司其職，也讓醫養結合真正落地，讓有限的資源用在最需要的地方”。

這項新保險誰能享受？答案是所有正常參保繳費的人。根據方案，河南將分三步走，到2026年年底，制度覆蓋全省就業人員；到2027年，覆蓋洛陽、鶴壁、新鄉、焦作、三門峽、南陽、商丘、濟源未就業城鄉居民；到2028年，實現全省參保全覆蓋，讓需要被照護的重度失能人員都能感受到制度的温暖。

省醫保局待遇保障處處長張秀玲説，制度起步階段，保障對象重點鎖定在經評估認定為重度失能的參保人員。只要失能狀態持續6個月以上，經本人或家屬申請，按國家統一標準評估確認後，即可享受待遇。未來隨着制度完善，保障範圍將逐步擴大。

2 錢從哪來？

多元籌資，困難羣體政府兜底

河南建立了單位、個人、財政、社會等多渠道共擔的籌資機制，費率控制在0.3%左右。

比如，單位職工由用人單位和個人共同分擔，其中單位和個人各承擔0.15%左右，單位繳費基數為職工工資總額，個人繳費基數為本人工資收入；退休人員由個人繳費，費率與單位職工個人費率相同，以本人基本養老金為基數；靈活就業人員費率為0.3%，繳費基數不低於統籌地區上年度社會平均工資的60%；城鄉居民由個人與政府各承擔一半，我省從0.15%費率起步，計劃5年左右過渡到0.3%的費率，以統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入為繳費基數。

特別需要説明的是，18週歲以下未就業人員跟隨父母或其他法定撫養人蔘保，不單獨籌資；同時，對特困人員、低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象等困難羣體，政府將對其個人繳費部分給予全額或定額資助，確保困難羣眾也能“參得起、保得上”。

3 怎麼保？

不設起付線，報銷比例最高達70%

待遇保障是核心。張秀玲介紹，長護險基金不設起付線，按比例支付，並設有年度最高支付限額，原則上不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

不同羣體待遇不同。按照就業人員也就是單位職工繳費政策參保的，基金支付70%左右，退休人員同單位職工待遇。按照未就業人員也就是城鄉居民繳費政策參保的，長護險基金支付50%左右。

在服務模式上，提供機構護理、社區護理、居家護理3種選擇，報銷比例向居家和社區護理傾斜，鼓勵失能人員在熟悉的環境中接受照護。服務項目統一使用國家目錄，涵蓋協助進食、沐浴等20項生活照護類和吸痰、導尿等16項醫療護理類，共36個項目，精準對接重度失能人員最迫切的需求。

對於長護險基金，河南明確將其納入財政專户，單獨管理、專款專用，任何情況下都不能挪作他用。