330克的奇蹟!深圳市婦幼保健院成功救治生存極限超早產兒

2026-09-02 19:43:43 大公網 作者:郭若溪

330克,大約六個雞蛋的重量。5月20日,胎齡僅23周+4天的“小澤寶”迫不及待地提前116天來到這個世界,出生時皮膚薄如蟬翼,腳掌不及成人拇指大。在深圳市婦幼保健院新生兒科團隊105個日夜的精心守護下,這個站在生存極限邊緣的小生命,一次次闖過呼吸、循環、感染、營養等重重關卡,最終以2.5公斤的體重和良好的發育狀態,於9月1日順利出院,回到父母懷抱。

產前多科會診:為生命爭取第一分籌碼

“小澤寶”的闖關,在產前便已打響。“小澤寶”母親患有慢性高血壓合併重度子癇前期,繼續妊娠對母體是巨大挑戰,提前分娩則意味着胎兒面臨極高的生存風險。面對這道兩難選擇題,深圳市婦幼保健院產科與新生兒科團隊迅速啓動多學科會診,共同為母嬰安全評估把脈。

產科團隊精細調控母親血壓,嚴密監測胎兒宮內狀況;新生兒科團隊提前介入,預判風險,制定復甦預案。足療程的糖皮質激素促胎肺成熟、硫酸鎂腦保護……每一項措施,都在為這個尚未謀面的小生命爭取多一分生存籌碼。分娩當天,新生兒科復甦團隊嚴陣以待,暖箱預熱、設備調試、藥品準備,一切就緒。

黃金1小時:分秒必爭的生命接力

助產士小心翼翼地將“小澤寶”放在復甦台上,一場“黃金1小時”的生死時速即刻開啓。出生1分鐘內,復甦團隊成功建立有效呼吸通道;醫護人員用保鮮膜輕柔包裹薄如蟬翼的皮膚,減少水分和熱量散失,築起第一道恆温防線。

轉運至NICU後,護理團隊在30分鐘內完成高難度的臍動靜脈置管,藥物與營養液通過這條細小的“生命通道”緩緩注入體內。對於23周+4天的超早產兒,全身各系統發育極不成熟——肺像尚未展開的蓓蕾,心臟薄如紙頁,腸道細若髮絲,免疫系統幾乎一片空白。從出生那一刻起,團隊便對呼吸、循環、營養、感染、神經等各系統開啓全維度整體評估與綜合管理。

驚魂一刻:心包填塞,力挽狂瀾

生後第三天,一場突如其來的危機考驗着整個團隊。清晨6時30分,“小澤寶”的心率和氧飽和度突然直線下降,聽診心音遙遠,幾不可聞。牀旁超聲提示:心包積液,心臟受壓,搏動微弱——心包填塞,這是隨時可能導致心跳驟停的致命急症。

值班醫生當機立斷,立即在超聲引導下行心包穿刺術。隨着淡黃色積液緩緩抽出,壓迫解除,心率逐漸回升,氧飽和度穩步改善,那顆脆弱的心臟重新搏動得有力起來。從發現險情到解除危機,不過數十分鐘。這驚心動魄的瞬間背後,是醫生對病情的敏鋭洞察、對緊急情況的快速反應,更是平日裏千錘百煉鑄就的底氣。

精細管理:毫釐之間的動態平衡

超早產兒救治,從來不是某一器官的“單兵作戰”,而是各系統在毫釐之間尋求動態平衡的藝術。以營養支持為例,液體量要精確到每小時0.01毫升,多一分可能加重心臟負荷,少一分則生長不達標;餵養從0.5毫升起步,既要刺激消化功能成熟,又要警惕壞死性小腸結腸炎風險。團隊每天根據體重增長速率、尿量、血氣、電解質動態調整方案,最終實現理想的追趕性生長。

呼吸、循環、感染、神經、視力等管理亦如此——肺保護性通氣循序漸進脱機,有創動脈監測下精確管理循環,嚴格無菌操作防控感染,集中護理減少刺激保護神經……所有環節協同推進,動態平衡。住院期間,“小澤寶”未發生嚴重顱內出血、壞死性小腸結腸炎、嚴重感染等重大併發症,這份“零瑕疵”成績單背後,是團隊將每一個隱患扼殺在萌芽狀態的努力。

醫患同心:從旁觀者到參與者

救治過程中,家屬從來不是旁觀者,而是團隊最緊密的夥伴。住院早期,母親因用藥暫時無法哺乳,團隊啓用母乳庫捐贈母乳,為“小澤寶”築起免疫第一道防線,同時耐心指導母親正確擠奶、儲存。

隨着母親身體條件允許,“小澤寶”順利過渡到親母母乳餵養。病情穩定後,團隊指導家長開展袋鼠式護理,這種肌膚相親的温暖,不僅促進生長發育和神經成熟,更讓父母從焦慮的“旁觀者”變成自信的“參與者”。出院前,團隊還為家長提供全面的早產兒養育指導,後續將在隨訪門診長期追蹤。

體系築基:厚積薄發的深圳力量

“小澤寶”的成功救治,絕非偶然的孤例,而是深圳市婦幼保健院新生兒科多年生存極限早產兒救治經驗的積澱與昇華。作為“國家新生兒重點專科”和“廣東省高水平重點專科”、“深圳市新生兒質控中心”,科室年收治新生兒超8000例,其中早產兒逾2000例,極超低出生體重兒治癒率高達97.5%。像這樣挑戰生存極限的成功救治案例,已累計40餘例。

回顧近年征程,團隊不斷刷新紀錄:從2015年救治24周、500克超早產兒“九爺”,2016年23周+5天、560克“七七”,2017年23周、480克“早早”,2018年23周+6天、400克“小海草”,2021年22周+5天、495克“大力”,2022年22周+2天、390克“舟舟”,2024年21周+4天、450克“肉肉”,2025年22周+3天、360克“菠蘿”,到如今“小澤寶”的又一次突破——每一步都是救治體系不斷成熟的見證。團隊還打造了跨越省市的“24小時危重新生兒轉運網”,轉運成功的最小孕周僅22.2周、體重僅370克,讓更多危重新生兒能夠及時獲得高水平救治。