推進醫防協同、深化醫防融合，是新時代衞生健康事業高質量發展的戰略重點，也是補齊基層公共衞生短板、築牢全民健康防線的關鍵舉措。國家疾控局部署實施傳染病防控醫防協同醫防融合試點改革，着力打破醫療、疾控、基層公衞壁壘，通過資源整合、流程重塑、制度完善，構建一體化、閉環式、常態化的傳染病防控治理體系。

結核病作為慢性重大傳染病，診療週期長、管控標準高、隨訪鏈條長、復發風險高，對基層精細化全週期治理能力提出嚴苛要求。當前基層普遍存在“重治輕防、重診輕管”的結構性問題，醫、防、基聯動不暢、銜接不密，防治鏈條碎片化，長期存在“篩不出、管不住、防不牢”的治理瓶頸。

益陽市地處湘中丘陵與洞庭湖平原過渡地帶，村居分散、基層公衞基礎薄弱、羣眾就醫不便，是中部地區基層公共衞生短板的典型縮影。作為國家級試點單位，益陽市第四人民醫院堅決扛起改革使命，以黨建為統領、以機制創新為抓手、以專科聯盟為平台，通過資源整合、流程再造、服務下沉、閉環管控，系統性破解基層結核病防治痛點難點，探索形成可複製、可推廣、可落地的醫防融合治理“益陽樣板”。 

深耕試點改革 賦能提質增效 醫防融合建設碩果累累

自國家級醫防協同醫防融合試點工作啓動以來，醫院堅持問題導向、目標導向、結果導向相統一，以組織重構、模式創新、機制重塑、服務下沉為抓手，推動全市結核病防治工作實現全方位提質、全鏈條提效、全覆蓋提優，疫情防控、人羣管理、民生服務、學科發展各項指標實現系統性躍升，試點改革成效亮點紛呈、成果紮實過硬。

——疫情防控精準有力，流行態勢持續向好

通過常態化主動篩查、精準化閉環管控、規範化全程施治，全市結核病傳播流行態勢得到有效遏制，防控形勢穩中向好。

2025年，全市肺結核報告發病數較2024年同比下降10.65%。在省級公共衞生質量考核中，全市病原學陽性患者密切接觸者檢查率、標準化治療方案使用率位居全省第一，病原學陽性率、分子生物學檢測比率位列全省第二，結核病規範化、精準化防治水平躋身全省先進行列，區域公共衞生安全屏障更加堅實牢固。

——重點人羣管控嚴實，失管漏管徹底破解

聚焦耐藥結核病治療週期長、複診頻次多、依從性管控難、失訪風險高等突出短板，創新推行上門隨訪、清單管理、多學科協同診療模式，實現重點人羣治理質效跨越式提升。

2026年上半年，全院累計完成重點人羣主動篩查4740人次，排查發現可疑症狀者115人，全部完成規範轉診，確診陽性患者12人全部集中收治，真正實現早發現、早診斷、早治療、早管控。

通過系統化精準治理，全市耐藥患者規範管理率由試點前84%提升至95%，失訪率由25%大幅降至6%，治療成功率由87%提升至96%，徹底扭轉了傳統模式下耐藥患者失訪率高、依從性差、治癒率低的被動局面。

——便民服務暖心提質，羣眾獲得感顯著提升

始終堅持以人民健康為中心，徹底轉變“羣眾跑腿、醫院坐等”的傳統服務模式，推動優質防治資源下沉基層、直達羣眾，精準破解農村羣眾就醫遠、看病難、成本高、隨訪缺位等民生痛點。

通過移動體檢車常態化下鄉開展巡迴篩查，羣眾在家門口即可完成胸片檢查、症狀篩查、標本採集，人均節約交通、誤工等就醫成本約150元。依託黨員結對幫扶隨訪機制，常態化開展入户診療、用藥指導、心理疏導、困難幫扶，精準化解耐藥患者診療困境與心理壓力。

2026年上半年，累計解決患者實際困難87件，開展專業心理干預42人次，全市結核病患者綜合滿意度由試點前78.6%提升至97.3%，真正實現防控有力度、服務有温度、民生有質感。

——醫防融合互促共進，行業影響力持續攀升

試點改革不僅築牢了公共衞生安全防線，更有效賦能專科建設、業務提質和學科發展，實現公益履職與高質量發展雙向賦能、同步增效。

試點以來，醫院結核科門診量同比增長35.2%，住院患者量同比增長28.6%，耐藥患者收治量同比增長40%，結核專科業務收入同比增長32.8%。醫院成功獲批國家疾控局醫防協同醫防融合試點單位，入選省級醫防協同醫防融合專業委員會副主任委員單位、中國公共衞生聯盟成員單位，獲批傳染病綜合能力提升項目建設經費1000萬元。

相關創新舉措先後在全國結核病防治工作會議、中蓋項目研討會、國家疾控局全國試點推進會上作典型交流，省級專家組實地調研並給予高度認可，形成了極具示範價值的基層醫防融合先進經驗。

聚焦機制重塑 深化全域改革 構建醫防融合治理嶄新範式

針對傳統醫防治理體系存在的組織分散、服務被動、流程割裂、管理鬆散等突出問題，醫院堅持系統治理、源頭治理、閉環治理，從組織架構、服務模式、制度機制三個維度系統性重塑、全方位改革升級，成功構建“黨建引領、聯盟聯動、雙輪驅動、閉環運行”的現代化基層傳染病醫防融合治理體系，走出了一條貼合基層實際、適配防控需求的提質增效新路徑。

重塑組織體系，實現“分散治理”向“一體攻堅”轉變

始終把黨建引領作為深化醫防融合的根本政治保障，將試點工作列為醫院“一把手工程”，構建“黨委統攬、支部攻堅、黨員衝鋒、聯盟協同”四級聯動工作體系，徹底破除行業壁壘、條塊分割、各自為戰的治理頑疾。

一是高位統籌抓部署。成立黨委書記、院長雙組長牽頭的試點工作領導小組，設立實體化運行的醫防融合辦公室，統籌調配資源、專項保障經費、常態化調度推進，通過月度聯席會議精準破解試點推進中的卡點、堵點、難點問題。

二是支部攻堅抓落地。創新推行“支部+項目”攻堅模式，由支部書記牽頭認領“篩查攻堅、隨訪清零”兩大核心任務，將組織生活開在防控一線、服務一線，院領導常態化下沉基層督導調度，現場破解人員調配、設備保障、患者轉運、多方協同等實際難題。

三是黨員帶頭抓服務。建立“黨員聯户、一人一責”精準管控機制，為每名耐藥患者配備專屬黨員責任人，嚴格落實“一週一問、一月一訪、一季一評”工作制度，2026年上半年黨員下沉基層服務達320人次，充分發揮基層黨組織戰鬥堡壘和黨員先鋒模範作用。

四是聯盟聯動抓協同。牽頭組建全市結核病防治專科聯盟，整合市縣兩級14家醫療機構、疾控機構優質資源，統一診療標準、統一管理規範、統一考核評價，建立雙向轉診、技術幫扶、人才共育常態化機制，實現全市結核病防治“一盤棋、一體化、一把尺”。

重塑服務模式，實現“羣眾跑腿”向“服務上門”轉變

立足益陽鄉村分散、羣眾出行不便的地域實際，創新構建“主動篩查下沉、上門隨訪閉環”雙輪驅動服務模式，推動公共衞生服務由“被動接診”向“主動賦能”根本性轉變。

一方面，移動篩查下沉進村，築牢源頭防控防線。依託移動體檢車搭載DR拍片、GeneXpert快速分子檢測設備，按照紅、黃、綠風險分級精準施策，優先覆蓋高發病重點鄉鎮。現場設置多功能標準化作業區域，實行流水線閉環作業，羣眾全程檢查僅需30分鐘，可疑病例當場採樣、2小時出具結果、當日綠色通道收治入院，實現“當天發現、當天確診、當天管控”。

另一方面，上門隨訪入户到人，築牢全程管理防線。針對耐藥患者療程長、複診不便、失訪率高的痛點，制定標準化上門隨訪操作規範，嚴格執行“入户核查、現場評估、精準指導、即時上傳”四步工作法。組建由結核醫師、臨牀藥師、影像技師、檢驗技師、公衞醫師、心理治療師構成的六維MDT多學科團隊，常態化開展病例會商、疑難攻堅、方案優化，2026年上半年累計破解臨牀診療難題23例，優化個體化治療方案17人次，全方位保障患者診療質量與身心健康。

重塑閉環機制，實現“脱節斷檔”向“無縫銜接”轉變

聚焦醫防信息不通、人員不融、流程不暢的核心堵點，搭建全鏈條、無死角、可追溯的閉環管理體系。

一是健全雙專員責任機制。為每名患者配備臨牀診療專員與公衞管理專員，雙向對接診療進展、隨訪管理、健康監測，實現醫療救治與公共衞生管理信息互通、責任共擔、動態同步。

二是落實雙向交叉互訓機制。常態化安排醫院業務人員赴疾控中心跟班學習，組織疾控骨幹到醫院輪崗實訓，打通人員互通、業務互通、資源互通壁壘，全面提升全員醫防協同履職能力。

三是完善雙向轉診閉環機制。出台結核病雙向轉診規範化制度，開通綠色轉診通道，將基層轉診平均時效由5.2天壓縮至0.5天。患者出院前，公衞專員提前對接基層結防專幹，出院當日完成無縫交接，2026年上半年累計下轉交接78人次，交接成功率100%，徹底根治“治而不管、管而不治”的行業頑疾。

凝練實踐經驗 昇華治理要義 賦能基層公衞提質增效

益陽市第四人民醫院國家級醫防融合試點實踐，立足中部基層資源有限、基礎薄弱的現實條件，堅持不增編制、不擴投入、盤活存量、優化機制，以黨建賦能治理、以創新破解難題、以服務惠及民生，探索形成低成本、可複製、高效率、常態化的基層傳染病治理新模式，為全國深化醫防協同、推進公共衞生現代化建設提供了寶貴實踐啓示。

啓示之一：堅持黨建領航、統攬全局，是深化醫防融合的根本保證

基層公共衞生治理的難點在協同、關鍵在統籌、根本在擔當。益陽實踐充分證明，只有牢牢堅持黨建引領，把黨建政治優勢、組織優勢全面轉化為基層治理優勢，把支部建在防控一線、把黨員沉在服務末端、把責任壓到崗位實處，才能有效打破行業壁壘、破除條塊分割，凝聚醫療、疾控、基層三方聯動、協同攻堅的強大合力。黨建與業務深度融合、同頻共振，是推動醫防融合走深走實、常態長效的根本路徑。

啓示之二：堅持機制創新、盤活存量，是提質增效的核心密鑰

基層醫防融合建設不在於新增投入、擴張編制，核心在於機制重構、流程再造、資源整合。益陽模式立足現有設備、現有隊伍、現有聯盟體系，通過集團化聯動、閉環式管控、交叉式賦能、下沉式服務，最大限度盤活存量資源、激活內生動力，以最小行政成本實現最優防控效能，充分印證了機制優於硬件、治理重於投入的基層公衞現代化發展規律，對全國欠發達、資源薄弱地區具有極強的示範借鑑意義。

啓示之三：堅持民生為本、服務下沉，是改革創新的價值底色

守護人民羣眾身體健康和生命安全，是公共衞生工作的初心使命。益陽實踐始終站穩人民立場，聚焦羣眾看病遠、隨訪難、負擔重等急難愁盼，主動前移防控關口、下沉優質服務、優化診療體驗，既精準提升結核病專業化防控質效，又切實減輕羣眾就醫負擔、紓解患者心理壓力，讓醫防融合改革成果真正惠及於民，充分彰顯了新時代衞生健康事業的民生温度和價值追求。

啓示之四：堅持聯盟聯動、系統施治，是全域治理的關鍵支撐

單一醫療機構單打獨鬥難以破解區域性傳染病防控難題。通過組建專科聯盟、統一標準規範、統一考核體系、統一服務流程，構建市縣鄉三級聯動、醫防雙向協同的全域治理格局，實現防控資源全域整合、診療標準全域統一、管控責任全域覆蓋、便民服務全域貫通，有效破解基層治理碎片化、能力不均衡、服務不規範等突出問題，為區域性傳染病常態化精準防控提供了系統化、標準化、可落地的治理方案。