【大公報訊】保險索償投訴委員會昨日公布2025年年度統計，總投訴個案達857宗，按年上升32.7%，住院／醫療及旅遊保險續為最常引發索償糾紛的保單類別。委員會共審結447宗索償相關投訴，124名投訴人獲賠償，總賠償額達1360萬元。
住院醫療旅遊居多
投訴委員會主席徐福燊表示，過去一年，投訴委員會裁定11宗個案的投訴人得直，維持保險公司賠償決定的個案則有45宗。單一宗個案的最高賠償金額約為82萬元。他解釋，投訴數字上升與公眾對投訴機制的認知提高有關。按保單類別分析，住院／醫療保險及旅遊保險是2025年最常引發索償糾紛的兩大類別。
徐福燊指出，醫療保險使用頻率高，自然產生較多爭議；旅遊保險則因航班延誤、行程更改等常見情況，容易出現條款詮釋分歧。對於人壽及危疾保險投訴升幅顯著，他表示，2024年基數較低，且危疾產品日趨複雜。保聯將推出標準化危疾定義，期望提高透明度，讓消費者更清楚保障範圍。
投訴委員會委員區詩婷在會上提醒市民，選擇保險產品時應了解自身需要，而非盲目跟隨親友推薦；投保過程中必須履行披露責任，如實申報病歷；使用保險時則要留意「醫療需要」定義，避免不必要住院導致索償被拒。
