咕：目前，本港急症室收費100元，政府資助82%成本，市民付18%\資料圖片

　　每逢流感高峰期，本港多間公立醫院的急症室都擠滿病人，導致輪候時間甚長，非緊急人士更可能要輪候約十小時，亦令前線醫護人員飽受壓力。

　　事實上，本港公院急症室自2002年11月起收費100元後，至今從未調整，醫院管理局正研究將急症室收費倍增至約220元，希望可減少市民濫用及改變使用急症室的習慣，以紓緩「迫爆」情況。香港急症科醫學院預料，大部分急症科醫生支持加價建議，參考過往經驗，估計加價後可減少20%使用人次，主要是非緊急及次緊急病人。但亦有病人組織擔心加價後低收入人士難以負擔，擔心他們有病亦不敢求醫，故反對加價。

　　失眠多耳垢亦求診

　　公院急症室過去曾是免費，目前每次「合資格人士」收費僅100元，遠比私家醫生診金便宜，不少病人可能輕微頭暈、傷風感冒也寧到急症室排隊求診，特別是夜晚難找門診，急症更是首選。醫管局轄下急症室實施分流制度，會先按照病人病情的輕重緩急而定治理的先後次序，分流為危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急五類。香港急症科醫學院院長何曉輝早前於電台節目中表示，現時急症室有70%病人屬次緊急及非緊急求診個案，甚至失眠也求診。

　　分流機制下，第一和第二類危殆及危急的病人會獲得即時診治，但第三類緊急病人，通常維生指數正常，醫管局有指標希望90%第三類的個案需要在30分鐘內接受診治，但多數急症室都不能達標，若遇上求診高峰時間，這類病人甚至要等超過一小時，牽連第四、五類次緊急及非緊急的個案輪候時間更長。此外，曾有急症室專科醫生反映，到急症室求治約有30%是嚴重病人，其餘「包羅萬有」，例如曾有聲稱耳鳴的老人家，檢查發現並無大礙，但耳垢積得較多，竟叫醫生幫忙清理耳垢。2011/12年度至2015/16年度間，次緊急及非緊急病人輪候急症室平均時間，分別增加31分鐘及27分鐘，達到107分鐘及130分鐘。

　　有關問題也曾困擾新加坡，當地政府的對策就是加價，也致力鼓勵國民到私家門診求醫，更動用津貼減輕急症室人流，若發現有需要可立即轉到急症室。新加坡現時急症室收費約115坡元（約635港元），近30年間漲價28倍，以防止市民濫用，當地看私家診所診金僅是18至55坡元不等（約100至305港元）。

　　長遠須解決醫護不足

　　目前本港急症室收費100元，政府資助82%成本，市民付18%，每宗急症室成本增至1,240元，市民仍付100元，即只佔成本的8%，政府資助率升至92%。

　　資料顯示，公院急症室自2002起實施100元收費，隨後三年的急症室求診人次都錄得跌幅，其後逐步回升，在2001年度，公院急症室的求診人次約為250萬，其中約75%屬半緊急或非緊急個案，2002年度的238萬人次，跌逾20%至2003年度的近183萬人次，但至2004年度再升回222萬人次。

　　去年，醫管局行政總裁梁栢賢表示，是時候檢討公院急症室收費，加價可減少非緊急求診人數。醫管局主席梁智仁去年亦指出，急症室加價旨在改變病人心態，並非增加收入。此外，有意見認為，加價短期有效分流公院病人至私營醫療市場，長遠未必有幫助。

　　除研究加費等外，若要解決急症室人龍，相信當局亦要考慮增加醫生護士人數，還要教育市民勿濫用急症室服務，也要研究以收費分流服務。

　　撰文：劉家莉